【華人健康網/特別報導】女性乳癌是目前台灣發生率最高的癌症。根據衛生福利部國民健康署號公佈的最新癌症登記年報,2015年新增女性乳房惡性腫瘤人數高達12,360人。其中有8,545人(69%)接受內分泌藥物,也就是抗荷爾蒙藥物的治療。女性乳癌中佔比最多的是荷爾蒙受體呈陽性的病友。這群病友的乳癌生長跟荷爾蒙的刺激有密切關聯,也是預後相對較好的一群。但無可避免的,她們仍有乳癌復發及轉移的風險。彰化基督教醫院乳房腫瘤中心主任陳達人醫師表示,「乳癌病友有幾個復發轉移的高峰,開完刀的第二、三年有一個高峰,第五、六年是另一個高峰,到第十、十一年又是另一小高峰。這也是會建議抗荷爾蒙藥物治療從五年拉長到十年的原因。十年後復發轉移的比例會相對較低,但還是會有。」以荷爾蒙受體陽性的乳癌病友來說,臨床上最常見的遠處轉移是骨頭轉移,有些會以骨骼疼痛或骨折來呈現。其它常見發生轉移的部位包括肝臟、肺臟及腦部。懷疑有遠處轉移時,會建議切片檢查,依癌細胞的變化來擬定治療的策略。陳醫師指出,「乳癌復發轉移當然是一個很大的打擊,這代表生命再度受到威脅。很多病友聽到『終生不能夠停藥』,也會覺得『一輩子要持續用藥,很沒有意義。』但這就像是罹患高血壓,也要一輩子吃藥控制。現在可用在荷爾蒙受體陽性乳癌復發轉移的治療藥物越來越多,搭配有效的抗荷爾蒙藥物治療,有機會把無疾病惡化期的時間拉長,不要輕言放棄!」有些發生復發轉移的乳癌病友覺得再做一次化療很辛苦,無論如何都不想再嘗試。其實,除了原有的一些荷爾蒙藥物治療選擇,現在衛福部也核准了CDK4/6口服新藥物,適用於荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的復發轉移病友,與抗荷爾蒙藥物一起服用,提供了化療以外的治療選擇。有位中年女性乳癌病友同時罹患鱗狀上皮細胞癌,腫瘤壓迫到氣管而氣切,又發現乳癌有肺臟多處轉移,常常喘到必須住院。原本已經安排安寧療護,後來接受抗荷爾蒙藥物合併CDK4/6口服藥物的居家治療,病情已較原先穩定。但陳達人醫師也提醒,「藥物都有要注意的副作用,像CDK4/6口服新藥物不只一種,有的要注意白血球的數量變化,用藥每二週要抽血追蹤;有的要特別注意肝功能、心臟,需定期追蹤黃膽指數、心電圖的變化。」【延伸閱讀】


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